EMC易倍·体育“认知行为疗法”在独居老人陪伴辅导中的运用 社工案例计划随着社会的发展，独居老人的数量将越来越多，及时掌握独居老人的需求，对独居老人，社会和国家都具有重要意义。

　　为解决独居老人的实际需要，满足其生活需要和精神需要，以社会工作为支撑的服务可以有效解决独居老人的精神需要。

　　解决好独居老人的需求，不但对建设社会主义和谐社会具有积极意义，而且有利于传承与弘扬中国尊老爱幼的传统文化。

　　在社区层面上，解决好社区中的独居老人问题，可以营造一种融洽、相互帮助的气氛，增进邻里间的感情，提高社区的凝聚力，从而促进社区的良性发展。

　　站在独居老人个人的角度上，可以让其更好地享受到自己的老年生活，提高他们的幸福感和归属感，还可以帮助他们的子女减少赡养压力，可以更好地维护家庭的和谐。

　　独居老人是指60岁及以上的老人，无配偶或配偶已故，或者配偶身体无法自理或在远离其居住地方等原因而无法照顾。

　　一是生活上缺乏照料，如无人照顾、清洁卫生等，二是心理上容易出现抑郁症状、孤独感等，三是身体上因为缺乏锻炼，容易出现身体不适和生病。

　　它是指受专业训练的社会工作者在专业的价值理念的指导下，充分运用社会工作的理论和方法，在生活中遭受各种困难而暂时丧失社会功能的老人解决问题、摆脱困境并同时推动更多的老人晚年获得进一步发展的专业服务活动。

　　老年人如果能尽可能延长地保持中年时的活动，就能很好地调整和适应晚年生活，并对晚年生活感到满意。

　　因此，主张老年人应通过新的参与、新的角色来改善老年人由于社会角色中断所引发的情绪低落，用新的角色取代因丧偶或退休而失去的角色，在社会参与中重新认识自我，从而把自身与社会的距离缩⼩到最低程度。

　　认知行为模式，也被称为认知行为疗法(CBT)，它是广泛使用的能够改善心理健康的心理-社会干预疗法。

　　CBT侧重于个人应对策略的发展，目标是解决来访者当前问题，改变其不正确的认知(例如，想法、信念和态度)、行为和情绪调节的无用模式,从而缓解来访者痛苦并减轻其相关症状。

　　认知行为理论包括许多具体理论，最具有代表性的理论有艾利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，贝克和Meichenbaum梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。

　　认知行为强调认知活动在心理或行为问题中的发生作用，在社会工作的实务中既采用各种认知矫正技术，又采用行为治疗技术。

　　服务对象为独居长者，身体状况一般，患有常年胃病以及心脏疾病，经常会出现腿疼的现象，平时靠服用药物进行缓解。

　　服务对象有两个儿子，一个常年居住外地，一个住同一小区不同单元，子女以及孙子女对服务对象的生活较为关注，生活条件很好。

　　服务对象来源于社工入户探访，在对话中聚焦服务对象想要处理的问题，确定其需要社工帮助，由此锁定个案。

　　社会工作者在经过多次入户探访，对其开展需求评估，以马斯洛需求层次理论为基础，确定服务对象目前需要解决的问题有以下几方面：

　　服务对象老伴去世早，一人居住，有两个儿子，一个在同一个小区，另一个在外地居住，因长时间缺乏家人的陪伴，内心十分孤独。

　　着中国的社会变迁，大家庭解体，社会结构变成以核心家庭为主体，人们的家庭观念薄弱，工作原因，人口流动，年轻人追求自由与向往的生活方式，都造成年轻人不愿意与老年人共同居住，老年人成为空巢老人。

　　（1）情感回应问题：服务对象独自居住，并时刻牵挂在外工作的子女与孙子女，在家庭和社区中得不到充分的人际支持，情感得不到充分的回应，因此时常情绪低沉、闷闷不乐。

　　（3）办理日常事务问题：服务对象由于年纪较大，在办理日常事务（如：银行取款，汇款等）中会出现需要帮助的情况。

　　个案以活动理论为基础，社工在态度和价值取向上鼓励服务对象积极参与力所能及的一切社会活动，并为服务对象以及有相同或相似需求的老年人开展小组活动，为其社会参与提供更多的机会和条件。

　　社工深入服务对象的内心、了解其感受、想法和需求，并仔细观察周围环境对服务对象的影响，分析个人适应环境的具体过程。

　　根据现有资料了解，服务对象由于无人陪伴，情绪一度陷入低沉状态，因此社工拟从减轻服务对象不安、挖掘服务对象的潜能、拓展服务对象的社会支持网络入手，为服务对象提供服务。

　　（1）鼓励服务对象参与社区活动，促使服务对象在社区活动中能够放开自我，扩大交际圈，结识新朋友。

　　（1）通过链接志愿力量，以组队互助的方式，定期开展线上线下陪伴关怀服务，缓解服务对象的孤独情绪。

　　（2）通过策划、开展系列主题服务的开展，引导服务对象走出家门、走进社区，加强与外界的互动，丰富服务对象的精神文化生活。

　　（3）为服务对象激活和建立有效的亲戚、邻居等社会支持网络，丰富老人生活，增加老人幸福感，重拾生活的信心。

　　社工一直与服务对象保持定期联系，关心服务对象的生活状况、身心状况，通过多频次的介入使服务对象了解社工，从而建立信任的专业关系以便于开展后续服务。

　　经过长期入户探访，社工对服务对象存在的问题及需求进行评估，与服务对象共同制定服务目标、服务计划等内容。

　　在会谈过程中，社工以鼓励、倾听技巧为核心，通过赞扬服务对象居家整理能力、为人和善有礼等，发现服务对象的优点。

　　同时，引导服务对象在不同的情绪状态下找到疏导方法，例如，遇到家里面有困难后，可以向物业、社工、社区、邻居寻求外界帮助；遇到生活中不开心的事情，主动找家人倾诉；

　　同时也愿意主动分享自己在情绪低落时用社工引导的技巧方法，能够很好地管理自己的不良情绪，掌握了认识情绪以及一些合理处理情绪的方法，也不再重复向社工倾诉同一事件，甚至会向社工讨论更多情绪管理的方法。

　　挖掘兴趣爱好，鼓励活动参与社工链接资源在社区内开展兴趣小组，为增强服务对象对社区的归属感，充实其老年生活，社工动员服务对象参与社区活动，并观察服务对象的活动参与情况，鼓励服务对象在活动中积极参与、广泛交友。

　　社工对服务对象在活动中取得的成绩以及改变表示肯定，以增强服务对象的自信心，完善其社会支持网络。

　　社工为服务对象进行办理各种事务注意事项讲解，并为服务对象链接到社区志愿者，为其进行日常事务办理指导。

　　本次介入EMC易倍，社工社工应用倾听、引导等技巧，深入了解服务对象的基本情况，并采用判断视角，评估服务对象的立场和观点，包括：家庭功能、人格系统、行为偏差、个人能力问题、人际互动障碍等。

　　采用多视角考虑问题，避免单一视角的局限性。在会谈过程中，社工为服务对象提供心理支持辅导，让服务对象拥有倾诉的对象，将自己挤压的苦闷情绪发泄出来。

　　社工向服务对象厘清问题，并与服务对象一起明确需求，强调服务对象的参与，尊重服务对象的意愿，服务对象需要、服务目标、介入模式及行动策略相契合，服务计划详细、具体、具有可操作性。

　　由会谈得知，服务对象此段时间居住在外省小儿子家中，对周围情况不熟悉，与同小区老人不熟悉，平时一个人待在家中，会感到无聊；

　　社工采用活动理论，向服务对象介绍生活满足感与活动时间有积极的联系，鼓励服务对象参与社会活动，通过新的参与，改善由于社会角色中断引发的情绪低落。

　　在会谈过程中，社工应用人本治疗模式，使服务对象重新认识自我，积极开拓自己的能力，引导服务对象发掘自己的潜能。

　　在服务过程中服务对象自己需要去银行办理业务，因为不会操作电子化设备，希望社工可以与自己一同去到银行，为自己办理业务。

　　本次介入使得服务对象重新认识自己的能力，发掘自己的潜能。并与服务对象一同前去银行，成功为服务对象办理所需业务。

　　小组结束后，与服务对象进行交谈，了解服务对象的想法，鼓励与他人交往，帮助服务对象建立邻里互助支持网络。

　　社工与服务对象交谈，总结收获，巩固已取得的成果。并告知服务对象准备结案，服务对象表示很感谢社会工作者的帮助。

　　社会工作者表示，以后如果案主有需要仍然可以来向社会工作者寻求帮助，随后处理好案主的离别情绪，并进一步鼓励案主积极参加社会活动，增加与人的交往。

　　服务对象生活开始变得丰富，从一开始的很少参与社区活动，到现在愿意走出家门，到社区老年人活动中心认识新的小伙伴，不仅生活方面发生巨大变化，在自我方面，通过服务他人找到了自我价值，同时增强了自信心。

　　在个案服务过程中，社工充分运用社会工作者专业技巧和方法，包括专注、倾听、支持、同理心等技巧，与服务对象建立信任关系。

　　社工在服务过程中采用示范的方式，让服务对象学习到如何与人沟通建立自己的社会支持网络，并在服务对象实施后给予鼓励与肯定。

　　服务对象经过社会工作者的介入，服务对象愿意打开心扉向社会工作者讲述自己的家庭情况生活情况和健康状况以及心理需求，社会工作者建立了信任关系。服务对象孤独感逐渐降低。

　　能够从沟通中发现服务对象自身的优势；通过沟通发掘服务对象自身关系网络，促进服务对象自身优势的放大；通过沟通结合社会共建、社会辅助，形成一个服务体系，才可能完成整个服务过程。