1、CompanyLOGO认知知觉训练郑州大学第五附属医院康复科 彭予忠基 本 概 念认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。认知障碍的评估个人生活环境和功能评价多元活动分析病人主观汇报临床观察确定认知功能问题有关日常生活方面的功能障碍个人居住环境工作学习休闲社交社区活动客观和标准化的认知与日常生活评估认知康复治疗的模式认知康复的策略 功能性恢复 代偿治疗模式基本认知能力训练认知功能技巧训练环境改良认知康复与评估方法面对面 Face to Face 电脑辅助认知康复 CACR远程认知康复(Tele-CR)认知知觉障碍训练分类触觉失认视觉失认单侧空间忽略意念运动性失用意念性失用运动性失用结构性失用注意力训练记忆训练一 视觉障碍指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名称。视觉失认与大脑左、右

　　2、半球颞一顶一枕联合皮质（区）的损伤密切相关。视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时失认及颜色失认等。适应证与禁忌证（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。（2）禁忌证：不能配合训练者，如意识障碍、严重失语理解和表达障碍、拒绝训练或无训练动机者；不能耐受训练者，如病情严重、全身状态差等情况；不宜进行训练者，如病情不稳定者。设备与用具 拼板照片日常用品颜色图片例如复制图形颜色匹配非颜色视觉检查物体失认指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别常用物品，但可通过其他感觉如触、听觉来识别。是失认症中最常见的症状。物品命名或辨认 对日常用品的实物或照片命名或对物品的特征进行描述；或检查者说出名称，由患者在实物或照片中指出。物体失认的评价物体失认的评价复制图形 复制并命名常见物品的线条图形借助视觉以外的感觉通路命名物品利用触觉、听觉、嗅觉等给物品命名。物体失认与命名性失语的区别物体失认 不能通过视觉命名或描述所见物品，也不能从陈列品中选择物品；但能通过视觉以外的感觉通路进行命名。命名性失语 不能通过视觉及视觉以外的感觉通路对物体命名，

　　3、但能从陈列品中选择物品，也能对描述所见物品的特征EMC易倍·体育。面容失认指视力保留，能认识面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通过面容识别以往熟悉的人，却能通过声音、步态、服装或发型等识别。面容失认的评价面部识别和命名 对其亲人、朋友或熟悉的公众人物的照片进行辨认和命名。利用其他感觉特征识别 如声音、步态、服装等。有面容失认者不能利用视觉对面部识别和命名，但能通过其他感觉特征识别。颜色失认指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能辨认颜色的种类，是后天性皮层病变引起的色彩认知障碍。颜色失认的评价颜色命名颜色匹配颜色辨别给轮廓图填充涂色颜色失认与先天性色盲的区别颜色失认 不能选出指定的颜色；也不能按指令对颜色分类匹配；不能给轮廓图涂上正确的颜色；但能对同种颜色进行配对；具备颜色的知识和应用能力。先天性色盲 上述各项均不能正确完成视觉失认的作业治疗改善功能的作业活动 识别训练 识别物品 识别照片 识别颜色功能适应性训练使用视觉外的正常感觉输入方式在物品上贴标签进行提示；把不能识别的人物名字写在其不同拍摄角度和光线的面部照片上二 触觉失认指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常，却不能通过触摸识别原已熟悉的物

　　4、品，不能说出物品的名称，也不能说明和演示物品的功能、用途等触觉失认适应证与禁忌证同视觉失认的训练技术辨质觉辨认测验 闭眼触摸粗砂纸、细砂纸、布料、绸缎等。形态觉辨认测验 闭眼触摸一块塑料几何图形进行辨认；然后睁眼从中寻找出与刚才触摸的相同图形。触觉失认的评价触觉失认的评价实体觉辨认测验 在桌放球、铅笔、硬币、曲别针、纽扣、积木、剪刀等，先让患者闭目用手触摸其中一件，然后放回桌面；让患者睁开眼睛，从中挑出刚才触摸过的物品。实体觉辨认在桌放球、铅笔、硬币、曲别针、纽扣、积木、剪刀等，先让患者闭目用手触摸其中一件，然后放回桌面；让患者睁开眼睛，从中挑出刚才触摸过的物品。感觉刺激 用粗糙的物品沿患者的手指向指尖移动进行触觉刺激； 用手掌握锥形体刺激压觉感受器； 摩擦刺激和压力刺激交替进行。辨识训练 闭目用手感觉和分辨不同的材料。改善功能的作业活动功能适应性训练ADL训练 强调利用视觉或健手帮助患肢进行感知，重视对物体的形状、材料、温度等特质的体验。提高对障碍的认识 帮助患者了解触觉失认所造成的潜在危险（如在厨房），避免损伤。三 单侧空间忽略定义 单侧不注意或单侧空间失认。表现为以体轴为中心，离

　　5、体轴越远越容易忽略。多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位损伤适应证与禁忌证同视觉失认的训练技术。设备与用具涂色图画计算机辅助训练硬币积木拼图笔轮椅训练用纸单侧忽略的评价二等分试验 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。单侧忽略的评价二等分线段测验原图 左侧忽略单侧忽略的评价Albert划线检查原图 左侧忽略单侧忽略的评价临摹测验临摹花瓣 临摹房子a原图； b左侧忽略作业训练内容用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动。 拼图一例脑出血单侧忽略者的图画涂色经过感觉刺激 房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等 对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激 向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移 用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动 练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上练习行走 站立平衡练习仰卧位重心向两侧转移基本动作训练 尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿； 尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习。 应尽量使用患肢或双手进行活动生活环境调整 书本、餐桌上或楼道的左侧用红线、与周围人使用颜色不同的餐具； 所需物品放在能注意到的空间范围； 指导家属在日常生活中给予提示注意事项 搜索训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范围、从空间连续性搜索到不连续的大幅度搜索；搜索目标由少到多；速度由慢到快。 注意训练效果在日常生活中泛化。四 意念运动性失用可以理解指令却不能把指令传达到动作执行器官，即不能按指令完成动作，但在适当的时间与地点能下意识地完成那些从前熟练的技能动作；不能模仿使用某种工具的活动，但在使用实物时动作的准确性明显提高。各种日常用品、积木等。设备与用具意念运动性失用的作业治疗功能适应性训练 不宜将活动分解，应尽量使活动在无意识的水平上整体地出现； ADL训练应尽可能在相应的时间、地点和场景进行。注意事项意念运动性失用者往往能够较好地完成粗大的全身性活动，训练时不宜将活动分解。五 意念性失用同视觉失认的训练技术。表现为可以正确地完成复杂动作中的每一个分解动作，但不能把各分解动作按照一定顺序排列成为一套连贯、协调的功能活动训练用卡片、各种日常用品的实物、积木、必要的生活自助具等定义 适应证与禁忌证 设备与用具意念性失用的评价系列动作测试 让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等系列动作。有意念性失用者动作顺序错乱，只能完成系列活动中简单、孤立某些部分。意念性失用的作业治疗改善功能的作业活动 故事图片排序练习； 把某项ADL活动分解为若干步骤练习，逐步串连起来完成一整套系列动作； 口头、视觉或触觉提示。功能适应性训练 应选用动作简化或步骤少的代偿方式，如使用松紧腰带裤、松紧口鞋、弹力鞋带等； 慎重选择需较高水平运动计划能力的自助具。注意事项当患者不能通过描述活动顺序来促进运动改善时，应避免口头提示，而采用视觉或触觉提示。要慎重选择需较高水平运动计划能力的自助具，如系扣器等。意念性失用与意念运动性失用的鉴别意念性失用意念运动性失用动作模仿-模仿准确 实物操作-操作混乱动作模仿-不能模仿 实物操作-正确完成六 运动性失用定义无麻痹、共济失调、感觉障碍、异常反射等运动障碍却不能按要求进行有目的的运动，是对运动记忆的丧失同视觉失认训练技术。训练用卡片、各种日常用品。适应证禁忌证设备用具运动性失用的评价精细运动进行评测 用手指快速敲击桌面 用脚趾叩击地面 用手指模仿治疗师做对指的动作 快速的前臂旋前旋后 手指快速屈伸有运动性失用者完成动作困难运动

　　+ 2、如你看到网页展示的文档有印，是因预览和防盗链等技术需要对部份页面进行转换压缩成图而已，我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改，文档下载后都不会有水印标识，下载后原文更清晰；

　　+ 3、所有的PPT和DOC文档都被视为“模板”，允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容；下载前须认真查看，确认无误后再购买；

　　+ 4、文档大部份都是可以预览的，金锄头文库作为内容存储提供商，无法对各卖家所售文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证，请慎重购买；

　　+ 5、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确)，网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据；

　　+ 6、如果您还有什么不清楚的或需要我们协助，可以点击右侧栏的客服。; $(#c1).html(dt);